Boetes voor verzekeraar bij te hoge vergoeding na `oorsmeer-gate`

04-02-2013 algemeen

Zorgverzekeraars lopen het risico op een boete als ze zorgnota's niet goed controleren op te hoge declaraties of mogelijke fraude. De reden voor deze strenge maatregel is de zogenaamde 'oorsmeer-gate'.

Onlangs declareerde een KNO-arts in Terneuzen een bedrag van 1066,73 euro voor een paar minuten oorsmeer verwijderen. De patiënt in kwestie raakte in een keer zijn eigen risico kwijt. Omdat hij zich afvroeg wat de reden was van het hoge bedrag, vroeg hij de nota op bij zijn zorgverzekeraar. Een jaar eerdere kostte deze behandeling namelijk nog 110 euro.

Uit de nota bleek dat de arts een rekening had opgemaakt voor 'een microscopisch oortoilet' en 'het verwijderen van poliepen'. Volgens de patiënt ging het echter alleen om het verwijderen van oorsmeer en hij diende een klacht in bij de Ombudsman Zorgverzekeringen.

Onderzoek NZa
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) stelde een onderzoek in. Mede doordat er in 2011 ook signalen vanuit de zorg kwamen dat ziekenhuizen hun rekeningen 'upgraden'. Naast oorsmeer verwijderen gebeurde dit ook voor bijvoorbeeld bloedneuzen of tekenbeten.

Natuurlijk ligt de verantwoordelijkheid voor een juiste rekening bij de medische specialisten zelf, maar volgens het NZa hebben de verzekeraars een cruciale taak om de ingediende nota's te controleren op juistheid.

Vandaag liet de NZa per brief weten dat zorgverzekeraars het risico lopen op een boete als ze ziekenhuisnota's niet beter controleren.


Reacties

Er zijn nog geen reacties Reageer

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *

Deze website gebruikt Akismet om spam te verminderen. Bekijk hoe je reactie-gegevens worden verwerkt.

Gerelateerde artikelen